Modelos e registos · ISO 15189 · Cláusula 7.4.1
Registo de comunicação de valores críticos ISO 15189
O aviso urgente ao médico quando um resultado põe o doente em perigo imediato: a quem foi dito, quando, o que lhe foi dito e como se confirmou que o compreendeu.
Numa frase
O registo de comunicação de valores críticos anota, para cada resultado dentro dos limites de alerta, a data e a hora, quem o comunica e a quem, o resultado transmitido, a verificação de que a mensagem foi compreendida e qualquer dificuldade ou escalada, porque a cláusula 7.4.1 da ISO 15189:2022 exige que se avise o mais cedo possível o profissional responsável pelo doente segundo um procedimento acordado com os clínicos e que se conserve o registo das ações.
- Onde a norma o exige
- ISO 15189 · Cláusula 7.4.1 As cláusulas são citadas com a numeração da ISO 15189:2022, a edição em vigor desde o fim da transição em dezembro de 2025 e a mesma que a Academia utiliza.
- Tipo de informação
- Registo obrigatório Registo das ações de comunicação de resultados críticos (7.4.1)
- Quem o preenche
- Pessoal autorizado do laboratório Normalmente o especialista de serviço ou o técnico designado por procedimento
- Quando
- Logo que o resultado é validado O prazo máximo é fixado no procedimento acordado com os clínicos
- Durante quanto tempo se conserva
- Definido pelo laboratório A ISO 15189 pede que se defina o tempo de conservação de cada registo tendo em conta os requisitos legais e os dos utilizadores (8.4). Os que fazem parte do processo clínico seguem ainda a regulamentação sanitária aplicável.
O que a norma exige
O que o referencial ISO 15189 exige e o que fica ao seu critério
Quando um resultado se situa dentro dos limites de alerta ou críticos estabelecidos, a norma pede que seja comunicado o mais cedo possível ao clínico ou a outro profissional de saúde autorizado, segundo um procedimento acordado com os utilizadores do laboratório.
O procedimento inclui o que fazer se o responsável não for localizado: para quem escalar e em que prazo. Registam-se a data, a hora, a pessoa que comunica, a que recebe, o resultado transmitido, a verificação da exatidão da comunicação e qualquer dificuldade.
A lista de grandezas e limites críticos é acordada pelo laboratório com os serviços clínicos e revista periodicamente. Não é a mesma para um hospital com urgência e para um laboratório de cuidados de saúde primários.
Estrutura
Campos que o modelo deve ter
- Doente (identificador) e número de requisição
- Grandeza, resultado e limite crítico ultrapassado
- Data e hora da validação do resultado
- Data e hora da comunicação
- Pessoa que comunica
- Pessoa que recebe e a sua função
- Verificação: leitura em voz alta do resultado pelo recetor
- Dificuldades e escalada
Exemplo
Exemplo: potássio crítico de um doente da urgência
Empresa, pessoas e números fictícios: o exemplo serve apenas para mostrar como fica um registo bem preenchido.
| Campo | Conteúdo |
|---|---|
| Requisição | 26-052214 · doente identificado pelo número de processo (inventado) |
| Resultado | Potássio 6,9 mmol/L · limite crítico > 6,5 |
| Validação | 14 de maio de 2026, 03:12 |
| Primeira tentativa | 03:15 · médico da urgência não localizado |
| Escalada | 03:22 · enfermeira-chefe da urgência, segundo o procedimento |
| Recebe | Enfermeira-chefe · repete o resultado em voz alta |
| Comunica | Especialista de serviço do laboratório |
| Tempo total | 10 minutos desde a validação · objetivo ≤ 30 minutos |
Na auditoria
Erros que os auditores costumam apontar
- Não consta a hora, e não é possível medir se o prazo acordado é cumprido.
- Avisa-se qualquer pessoa do serviço sem confirmar que está autorizada.
- Não se verifica que o recetor compreendeu o valor.
- Lista de valores críticos sem acordo com os clínicos nem revisão.
- Avisos por canais informais que não deixam rasto.
No Kimobox
Como se gere este registo no Kimobox
- 1Um valor crítico desencadeia um alerta automático, sem depender de alguém rever a listagem a tempo.
- 2O registo da comunicação é preenchido num formulário com hora, recetor e verificação.
- 3O tempo de comunicação é acompanhado como indicador no painel de controlo.
Perguntas frequentes
O que nos perguntam antes de começar
Basta que o valor crítico apareça no relatório eletrónico?
Não. A ISO 15189 pede que seja comunicado ativamente ao profissional responsável e que essa comunicação fique registada. A publicação no processo clínico não garante que alguém o veja a tempo.
Quem decide o que é um valor crítico?
O laboratório, de acordo com os clínicos que tratam os seus doentes. A lista é documentada, comunicada e revista periodicamente.
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